Question 1

1. Why is this plan free?

Accepted Answer

This plan has been endorsed and subsidized by the New York State government. As such, those eligible for the plan may receive health insurance (including dental and vision care) for free.

Question 2

2. What medical services does the Essential Plan cover?

Accepted Answer

The plans cover the same mandatory services covered by other plans sold in New York. These services are known as Essential Health Benefits. In broad terms this includes:  Doctor visits, including specialists  Tests ordered by your doctor  Prescription drugs  Inpatient and outpatient care at hospital  Physical examination  Dental  and vision care(Please refer to specific plan)

Question 3

3. Will the plan provide out-of-state and foreign country insurance coverage?

Accepted Answer

Unfortunately not. As the Essential Plan is subsidized by the New York State government, only New York State medical centers are included. When you are outside the service area (outside of New York State), you are only covered for emergency and urgent care.

Question 4

4.  How much does it cost?

Accepted Answer

The Essential Plan is a subsidized healthcare program, and is entirely free for eligible individuals.

Question 5

5. Who is eligible to enroll?

Accepted Answer

In broad terms, individials who are:   1. New York State residents; 2. Able to meet the Essential Plan income requirements;  3. Lawfully present in the U.S.; 4a. F-1 students at least 21 years old;  4b. OPT/CPT (at least 21 years old); 4c. 19-64 years old (non-immigrants at least be 21 years old);  5. Not eligible for Medicaid or Child Health Plus;  6. Not eligible for employer coverage.

Question 6

6. What is the income eligibility requirement for Essential Plan?

Accepted Answer

Essential Plan 1 - Individuals with annual income greater than $19,320 and less than or equal to $25,760.  Essential Plan 2 -   Individuals with income greater than $17,774 and less than or equal to $19,320.  Essential Plan 3 - Individuals with income equal to or greater than $12,880 and less than or equal to $17,774, and not eligible for Medicaid due to immigration status.  Essential Plan 4 - Individuals with income below $12,880, and not eligible for Medicaid due to immigration status.

Question 7

7. Will enrollment in the Essential Plan affect my immigration/visa status (application for H1B)?

Accepted Answer

No, enrollment in the Essential Plan will not affect your immigration status as this is not a federal benefit. As the plan is provided by the New York State government, enrollment in the Essential Plan will not be reported to the federal immigration bureaus. After you have submitted your application, we will provide a letter stating that your immigration status will not be impacted.

Question 8

8. Do I need a Social Security Number (SSN) to apply for the Essential Plan?

Accepted Answer

No, but without a social security number, additional steps may be needed to verify your identity.

Question 9

9. I currently hold an OPT visa status. Am I eligible for the Essential Plan?

Accepted Answer

Yes. Most OPT students qualify if they meet other eligibility requirements. These requirements include:  Being a New York resident Having no active coverage by any employer Having a legal immigration status Meeting the income requirement

Question 10

10. I have already applied for OPT, but I have not received my EAD card yet. Am I still eligible for the Essential Plan?

Accepted Answer

No, unfortunately you have to obtain your EAD card in order to apply.

Question 11

11. I went to school in NY State, but now I’m working in a different state during my OPT period. Am I still eligible for the Essential Plan?

Accepted Answer

No, unfortunately the Essential Plan only covers New York State residents who have a permanent address in New York State

Question 12

12. I am a CPT, but I am not 21 yet; am I eligible for the Essential Plan?

Accepted Answer

You have to be at least 21 to be qualified.

Question 13

13. Why must students be over 21?

Accepted Answer

According to NY State regulations, non-immigrant visa holders who pass residency review and are between 21-64 years of age are eligible for the Essential Plan.

Question 14

14. How do I enroll in Essential Plan?

Accepted Answer

Enrollment in the Essential Plan can be completed on our site, at your convenience. Please fill out the form honestly and accurately.  Any incongruence on your application will lead to delays.

Question 15

15. Can I waive my insurance at school with the Essential Plan?

Accepted Answer

Please contact your school health center to see if the Essential Plan meets the school waiver requirement.

Question 16

16. How do I waive my school insurance with the Essential Plan?

Accepted Answer

The waiver process depends on the school. All schools require proof of insurance in different forms.

Question 17

17. When is the enrollment period?

Accepted Answer

Enrollment is open year-round.

Question 18

18. Can I cancel or change my plan anytime?

Accepted Answer

Yes, you can.

Question 19

19. Under what circumstances will my plan terminate?

Accepted Answer

If your income rises above the required maximum for the essential plan or if you move out of New York State, you will no longer be eligible for enrolling in the Essential Plan, and your insurance coverage ends accordingly.

Question 20

20. How will I receive my insurance card?

Accepted Answer

After your application has been processed by the New York Department of Health, you will receive a temporary insurance card. Generally the physical card will arrive to your mailbox in 2-3 weeks.

Question 21

21. How long does it take to get my insurance card?

Accepted Answer

Generally 2-3 weeks, but any errors in the application will delay the processing time.

Question 22

22. How long do I have to live in New York State to qualify?

Accepted Answer

For OPT/CPT, there are no restrictions, as long as mail received for the following 3 months is addressed to your inputted mailing address in New York.  For new immigrants, there are no restriction for Essential Plan1/2; you need to live in New York for less than 5 years to be qualified for Essential Plan 3/4.

Question 23

23. If moving to NY, how long will it take for system to correctly identify person as NY resident?

Accepted Answer

There will be a 3-month grace period. As long as all mail is mailed to NY address, then there will be no issue.

Question 24

24. Do I need to show proof of residency when apply?

Accepted Answer

Generally, this isn't required. However, you will need to show proof of residency if the system can't verify your residential address.

Question 25

25. Will the plan cover pregnancy and maternity?

Accepted Answer

No, the New York State government mandates that all pregnant, low-income individuals be covered by Medicaid rather than the Essential Plan. If an individual under the Essential Plan becomes pregnant, she will automatically be transferred to the Medicaid program.

Question 26

26. How can I file a claim?

Accepted Answer

Please contact UnitedHealthCare at 1-866-265-1893 to file claims.

Question 27

27. Can I have 2 insurance policies at the same time?

Accepted Answer

Medical coverage from the Essential Plan is not supplemental to a primary medical plan, and may not be used in conjunction with any existing medical plan.

Question 28

28. I'm on an OPT status, what kind of materials do I need for application?

Accepted Answer

You have to have your EAD card or immigration office notice, passport copy, paystub(if have income), OPT receipt number and rental lease if needed.

Question 29

29. When will the plan be effective?

Accepted Answer

Generally, the Essential Plan will be in effective in the month in which you applied. In some circumstances, the plan may begin in the next month.

Question 30

30. How long will it take for me to transfer from my previous insurance to the Essential Plan?

Accepted Answer

The effective date of the Essential Plan depends on the expiration date of your last insurance. The applicant should first terminate the previous insurance and then apply for the Essential Plan.

Question 31

1. ¿Por qué el Plan Esencial es gratis?

Accepted Answer

Este plan ha sido avalado y subvencionado por el gobierno del Estado de Nueva York. Por ello, las personas que cumplen los requisitos para acogerse al plan pueden recibir un seguro médico gratuito.

Question 32

2. ¿Cuáles servicios médicos cubre el Plan Esencial?

Accepted Answer

El plan cubre los mismos servicios obligatorios cubiertos por otros planes vendidos en Nueva York. Estos servicios son conocidos como los Beneficios Esenciales de Salud. En términos amplios, estos incluyen: - Visitas al médico, incluyendo a especialistas - Exámenes prescritas por su médico - Medicamentos de prescripción médica - Chequeos médicos - Cuidado dental y de la vista (por favor consulte el plan específico) Para más detalles, por favor consulte la página de beneficios.

Question 33

3. ¿El plan provee cobertura médica fuera del estado o en países extranjeros?

Accepted Answer

Desafortunadamente, no. Debido a que el Plan Esencial está subsidiado por el gobierno del Estado de Nueva York, solamente los centros de salud del Estado de Nueva York están incluidos. Cuando usted se encuentre fuera del área de servicio, usted solo estará cubierto para emergencias y atención urgente.

Question 34

4. ¿Cuánto cuesta?

Accepted Answer

Los Planes Esenciales 1/2/3/4 cuestan todos $0

Question 35

5. ¿Quién es elegible para inscribirse?

Accepted Answer

Las personas elegibles para inscribirse son:   1. Residentes del Estado de Nueva York; 2. Capaces de cumplir con los requisitos de ingreso del Plan Esencial; 3. Presentes de forma legal en los Estados Unidos (excepto individuos J-1 y F-2); 4. Tienen entre 19 y 64 años de edad (y los no-inmigrantes deben tener al menos 21 años de edad); 5. No ser elegibles para Medicaid o Child Health Plus; 6. No elegibles para cobertura del empleador. Para obtener más detalles, por favor consulte la página de Elegibilidad.

Question 36

6. ¿Cuáles son los requisitos de ingreso de elegibilidad del Plan Esencial?

Accepted Answer

Todas las personas deben tener un ingreso menor a $24.280 para calificar. Si usted ha vivido en Nueva York por más de 5 años como ciudadano de Estados Unidos o con Residencia Permanente, su ingreso también debe ser mayor a $16.800.

Question 37

7. ¿La inscripción en el Plan Esencial afectará mi estatus migratorio o de visa (o mi aplicación para H1-B)?

Accepted Answer

No, la inscripción en el Plan Esencial no afectará su estatus migratorio ya que no es un beneficio federal. Como el plan es provisto por el gobierno del Estado de Nueva York, la inscripción en el Plan Esencial no será reportada a la oficina de inmigración federal. Después de que usted ha enviado su aplicación, nosotros proveeremos una carta afirmando que su estatus migratorio no será afectado.

Question 38

8. ¿Necesito una SSN para aplicar al Plan Esencial?

Accepted Answer

No, pero si usted no tiene un número de seguridad social, se deberán tomar medidas adicionales para comprobar su identidad.

Question 39

9. Actualmente soy un estudiante OPT. ¿Soy elegible para el Plan Esencial?

Accepted Answer

Sí. La mayoría de los estudiantes OPT califican para el plan si también cumplen con otros criterios de elegibilidad. Estos requisitos incluyen:   - Ser un residente de Nueva York. - No tener ninguna cobertura activa de un empleador. - Tener un estatus legal de migración. - Cumplir con los requisitos de ingreso. Para más detalles, por favor consulte la página de Elegibilidad.

Question 40

10. Si soy un estudiante OPT, ¿qué tipo de material necesito para aplicar al plan?"

Accepted Answer

Usted debe tener su tarjeta EAD o un aviso de la oficina de inmigración, copia de su pasaporte, y un número de recibo OPT. En su caso, es posible que deba aportar una nómina o presentar un contrato de alquiler.

Question 41

11. Ya he aplicado para el OPT, pero todavía no he recibido mi tarjeta EAD. ¿Sigo siendo elegible para el Plan Esencial?"

Accepted Answer

Sí, usted sigue siendo elegible para aplicar al plan esencial.

Question 42

12. Soy CPT, pero todavía no he cumplido los 21 años; ¿soy elegible para el Plan Esencial?

Accepted Answer

Usted debe tener al menos 21 años para calificar. De acuerdo al NY State of Health, los titulares de visa de no-inmigrante que aprobaron la revisión de residencia deben tener entre 21 y 64 años de edad para ser elegibles para el Plan Esencial. Para obtener más detalles, por favor consulte la página de elegibilidad.

Question 43

13. ¿Por qué los estudiantes deben tener más de 21 años para calificar?

Accepted Answer

En base al NY State of Health, los titulares de visa de no-inmigrantes que aprobaron la revisión de residencia y tienen entre 21 y 64 años de edad son elegibles para el Plan Esencial. Los titulares de visa de no-inmigrantes menores a los 21 años de edad serán automáticamente considerados para Medicaid. Para obtener más detalles, por favor consulte la página de elegibilidad.

Question 44

14. ¿Cómo me inscribo en el Plan Esencial?

Accepted Answer

La inscripción del Plan Esencial puede ser completada en nuestro sitio web, a su conveniencia. Por favor, llene el formulario de forma honesta y precisa. Cualquier incongruencia en su aplicación conllevará a retrasos.

Question 45

15. ¿Puedo renunciar al seguro de mi centro educativo con el Plan Esencial?

Accepted Answer

Por favor, contacte al centro de salud de su institución educativa para conocer si el Plan Esencial cumple con los requisitos de renuncia del centro educativo.

Question 46

16. ¿Cómo renuncio al seguro de mi centro educativo con el Plan Esencial?

Accepted Answer

El proceso de renuncia al seguro depende de cada centro educativo. Todos los centros educativos requieren de una prueba de seguro en diferentes formas. Por favor, contacte al centro de salud de su institución educativa para conocer si el Plan Esencial cumple con los requisitos de renuncia del centro educativo.

Question 47

17. ¿Cuándo puedo inscribirme?

Accepted Answer

La inscripción está abierta durante todo el año. Usted puede inscribirse en cualquier momento.

Question 48

18. ¿Puedo cancelar o cambiar mi plan en cualquier momento?

Accepted Answer

Sí, usted puede cambiar o cancelar el plan en cualquier momento. Por favor, contáctenos para recibir asistencia en caso de que cualquier cambio deba ser realizado a su póliza de salud.

Question 49

19. ¿Bajo cuáles circunstancias mi plan será terminado?

Accepted Answer

Si su ingreso supera el máximo requerido para el Plan Esencial o si usted se muda fuera del Estado de Nueva York, usted no podrá ser elegible para inscribirse en el Plan Esencial, y en consecuencia su cobertura del seguro será terminada.

Question 50

20. ¿Cómo recibiré mi tarjeta de seguro?

Accepted Answer

Luego de que su aplicación haya sido procesada por el Departamento de Salud de Nueva York, usted recibirá una tarjeta temporal de seguro. Generalmente, la tarjeta física llegará a su buzón de correo en 2 o 3 semanas.

Question 51

21. ¿Cuánto tiempo tarda en llegar la tarjeta de seguro?

Accepted Answer

Generalmente, entre 2 a 3 semanas, pero cualquier error en la aplicación retrasará el tiempo de procesamiento.

Question 52

22. ¿Necesito presentar una prueba de residencia al aplicar?

Accepted Answer

Usted debe mostrar una prueba de residencia si el sistema no puede verificar su residencia, de otra forma usted no necesitará hacerlo.

Question 53

23. ¿El plan cubre el embarazo y maternidad?

Accepted Answer

No, el gobierno del Estado de Nueva York indica que todas las personas embarazadas de bajos recursos serán cubiertas por Medicaid en lugar del Plan Esencial. Si una persona cubierta por el Plan Esencial queda embarazada, automáticamente será transferida al programa Medicaid.

Question 54

24. Tengo un copago y un deducible, ¿hay alguna cuota de servicio?"

Accepted Answer

Sí. El cuidado preventivo como los exámenes físicos de rutina y algunas pruebas de detección no están sujetos a copago y deducible.

Question 55

25. ¿Cómo puedo presentar un reclamo?

Accepted Answer

Por favor, contacte a UnitedHealthCare al 1-866-265-1893 para presentar reclamos.

Question 56

26. No tengo un contrato de alquiler ya que estoy subarrendando un apartamento. ¿Cómo puedo cumplir con los requisitos de residencia?

Accepted Answer

Los aplicantes deben proveer un contrato de alquiler. Sin embargo, si usted no posee un contrato de alquiler, usted podría obtener la firma de su arrendatario para probar su residencia.

Question 57

27. ¿Puedo tener 2 pólizas de seguro médico activas a la vez?

Accepted Answer

Sí, sí puede, siempre que ambas pólizas no tengan la misma cobertura. Si existe un solapamiento de las coberturas, usted no puede. La cobertura médica del Plan Esencial no es suplementaria a un plan médico primario, y no puede ser usada en conjunto con cualquier otro plan médico existente.

Question 58

28. ¿Cuándo será efectivo el plan?

Accepted Answer

El Plan Esencial será efectivo en el mes de su aplicación.

Question 59

29. ¿Cuánto tiempo me tomará transferirme de mi seguro anterior al Plan Esencial?

Accepted Answer

La fecha efectiva del Plan Esencial depende de la fecha de expiración de su último seguro. El aplicante deberá en primer lugar terminar el seguro anterior y luego aplicar al Plan Esencial.

Question 60

30. ¿Qué es considerado el ingreso del hogar?

Accepted Answer

El ingreso de miembros de la familia que son residentes del Estado de Nueva York es considerado ingreso del hogar. Activos y ganancias no mostradas o declaración de impuestos no son considerados ingresos.

Question 61

1. 为什么基础保险计划是免费的？

Accepted Answer

该计划得到了纽约州政府的认可和补贴。因此，符合该计划资格的人可以获得免费的健康保险。

Question 62

2. 基础计划涵盖哪些医疗服务？

Accepted Answer

该计划提供与其他纽约州健康保险计划相同的服务。这些服务被称为基本健康福利。包括： - 医生看诊（包括专科医生看诊） - 医生开具的健康检查 - 处方药 - 体检、住院以及门诊护理 - 牙科及视力保健（请参阅具体计划）  有关更多详细信息，请参阅权益页面。

Question 63

3. 本计划是否提供州外或国外的医疗保障？

Accepted Answer

抱歉，该计划不提供。由于基本计划由纽约州政府补贴，因此仅包括纽约州卫生中心。当您不在服务区外时，您只能获得紧急情况和紧急护理的保障。

Question 64

4. 健康保险费用是多少？

Accepted Answer

基础计划1 / 2 / 3 / 4都是$ 0

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