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纽约州基础计划基本计划申请表格信息补充

请正确填写以下表格。任何不符合要求的可能会延迟申请流程或拒绝申请。

 

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申请将由纽约州卫生局的授权合作伙伴 NYWPG 处理。

 

*此表格为信息补充表格,请补全第一次申请中填写为“0”信息

4. 是否需要重新提交电话号码?
5. 是否需要提交I-94号码?
6. 是否需要提交纽约居住地址?
7. 是否需要提交邮寄地址?
8. 是否需要提交雇主信息?
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